遇到肺結(jié)節(jié)，不要太糾結(jié)，醫(yī)生來(lái)化解
發(fā)布時(shí)間：2024-07-19 985 次瀏覽
近年來(lái)，肺結(jié)節(jié)的檢出率逐漸上升
引起了大家的廣泛關(guān)注
不少人還會(huì)恐慌
追著醫(yī)生問(wèn)：“我是不是得肺癌了？”
不要焦慮
小編今天請(qǐng)來(lái)了肺小結(jié)專(zhuān)病門(mén)診的醫(yī)生
給大家吃顆定心丸
就是發(fā)現(xiàn)了“肺結(jié)節(jié)”也不用過(guò)于害怕哈！
查出肺結(jié)節(jié)的人
一開(kāi)始都會(huì)陷入無(wú)限糾結(jié)...
確實(shí)，這幾年大家的體檢意識(shí)變強(qiáng)了（可能越來(lái)越怕病了），肺結(jié)節(jié)的檢出率也隨之變高。
有的人內(nèi)心毫無(wú)波瀾甚至還想吃頓火鍋；有的人直接選擇躺平；但也有的人嚇得腳趴手軟，恨不得馬上一刀切掉……
其實(shí)，肺結(jié)節(jié)“恐慌”也就是這幾年的事，我院肺小結(jié)專(zhuān)病門(mén)診的“常駐嘉賓”呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師、副主任丁浩特別有感觸。過(guò)去肺部體檢主要是拍X光片，小于1cm的結(jié)節(jié)幾乎是無(wú)法檢出，現(xiàn)在CT廣泛普及，就像是高清攝像頭，讓小結(jié)節(jié)無(wú)所遁形。
有些患者拿著檢查報(bào)告就跟拿著判決書(shū)一樣，或心事重重、面色凝重，或心急如焚、坐臥不安，本來(lái)沒(méi)有什么大毛病，但是CT結(jié)果出來(lái)后，一切都亂套了。
最為添亂的是，現(xiàn)在手機(jī)上網(wǎng)方便，隨手就是度娘、抖音，一搜“小結(jié)節(jié)”“磨玻璃密度影”等字眼，跳出來(lái)的每一個(gè)可怕的疾病名詞自己都能精準(zhǔn)的對(duì)號(hào)入座，常常是醫(yī)生還沒(méi)有開(kāi)口呢，自己已經(jīng)被嚇得夠嗆。
那得了肺結(jié)節(jié)怎么辦呢？
肺結(jié)節(jié)切還是不切？
這又是一個(gè)很糾結(jié)的問(wèn)題
其實(shí)肺結(jié)節(jié)都不用過(guò)多介紹了，大伙兒應(yīng)該都知道。大部分人身上的肺結(jié)節(jié)都是良性的，長(zhǎng)得又小又慢，不要特別管它，醫(yī)生說(shuō)，隨訪是關(guān)鍵。
切不切，關(guān)鍵在于這個(gè)肺上的“小疙瘩”長(zhǎng)啥樣！
大小有講究——
直徑在10~30mm之間的肺結(jié)節(jié)，有些確實(shí)需要手術(shù)。
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如果這部分大小的肺結(jié)節(jié)是惡性腫瘤的可能性比較大，在這個(gè)時(shí)候做手術(shù)切除，治療效果較好，部分可以達(dá)到根治。
直徑大于等于8mm的磨玻璃樣結(jié)節(jié)或者直徑大于等于5mm的實(shí)性/部分實(shí)性結(jié)節(jié)，建議至少觀察3個(gè)月。
如果前期有明確感染經(jīng)歷，有些磨玻璃結(jié)節(jié)也可能為良性，尤其是年輕人！有一部分在經(jīng)過(guò)吃藥或觀察后會(huì)自己消失，萬(wàn)一你的肺結(jié)節(jié)就是這種會(huì)自己消失喃？所以至少觀察3個(gè)月再定嘛！
直徑大小在5mm以下的肺結(jié)節(jié),有變化時(shí)再切。
這個(gè)大小的肺結(jié)節(jié)，建議隨訪，但隨訪間隔時(shí)間，目前也沒(méi)有明確的說(shuō)法，一般以6-12月復(fù)查為宜，即使連續(xù)2~3年沒(méi)有變化，有些仍需年度復(fù)查。
5mm以下甚至3mm以下的肺結(jié)節(jié)，是真的沒(méi)必要手術(shù)！
好了，這部分患者，每年記得要做體檢尤其是胸部CT就行了！啥？你非要想手術(shù)？真的大可不必！來(lái)，下一位……
除了大小，肺結(jié)節(jié)顏值也有講究——
在CT影像下能看的出來(lái)，各個(gè)肺結(jié)節(jié)的密度是不一樣，根據(jù)密度主要把肺結(jié)節(jié)分為三類(lèi)：
第一種，純磨玻璃結(jié)節(jié)，或叫磨玻璃陰影。為什么叫這個(gè)名字呢？
因?yàn)镃T圖像上結(jié)節(jié)密度增高，比周?chē)诤诘姆蚊芏雀?，但是呢，又沒(méi)完全遮擋肺的圖像。就像我們的磨玻璃一樣，能隱隱約約看到玻璃后面的場(chǎng)景，所以叫純磨玻璃結(jié)節(jié)。
當(dāng)然，這磨玻璃可以很透明，也可以不那么透明。如果結(jié)節(jié)的密度很高，不透明到看不到后面的肺紋理，就變成第二種結(jié)節(jié)——實(shí)性結(jié)節(jié)。
既然有磨玻璃結(jié)節(jié)，有實(shí)性結(jié)節(jié)，那處在中間的，就是第三種——混雜型磨玻璃結(jié)節(jié)，在CT圖像上表現(xiàn)為磨玻璃和實(shí)性結(jié)節(jié)的混合，既有磨玻璃陰影，又有實(shí)性成分。
問(wèn)題又來(lái)了——
其實(shí)，它們既可能是良性的，也可能是惡性的，其中最容易是惡性的，反而是混雜磨玻璃結(jié)節(jié)。
惡性概率：混雜磨玻璃結(jié)節(jié)＞純磨玻璃結(jié)節(jié)＞實(shí)性結(jié)節(jié)
切完還會(huì)再長(zhǎng)嗎？
答案是：很有可能會(huì)長(zhǎng)。
尤其是先前手術(shù)切除的是惡性的肺結(jié)節(jié)就需要特別注意了。
此外，需要提醒的是，即使手術(shù)切除了原來(lái)的結(jié)節(jié)，在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)原部位沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)節(jié)，這種患者也有可能在其他非手術(shù)部位出現(xiàn)新生結(jié)節(jié)，這與原來(lái)的結(jié)節(jié)可能不是一回事。可能是這類(lèi)患者本身的易感性的緣故。所以，對(duì)這類(lèi)情況也要特別引起重視呢。
針對(duì)這一問(wèn)題的解決辦法就是：接著隨訪！講到這里，小編也不藏私，將丁浩主任親授的隨訪秘籍送上——
三定原則——
★ 定點(diǎn)：盡量定在一家醫(yī)院檢查，資料更完備連續(xù)，便于對(duì)比比較；
★ 定人：固定在肺小結(jié)節(jié)專(zhuān)病門(mén)診隨診，醫(yī)生更專(zhuān)業(yè)，花普通掛號(hào)費(fèi)享受的是多學(xué)科專(zhuān)家的診療，更規(guī)范；
★ 定時(shí)：根據(jù)醫(yī)囑在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)查，隨訪更規(guī)范，使肺結(jié)節(jié)始終處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，沒(méi)有可乘之機(jī)；
還有人沒(méi)查出結(jié)節(jié)居然也…
別糾結(jié)了！先看看有沒(méi)有你符合的情況
有些小伙伴天生糾結(jié)體質(zhì)，導(dǎo)致這“結(jié)節(jié)焦慮”出現(xiàn)了“人傳人”的現(xiàn)象。
如果你年齡≥ 40 歲，且具有以下任一危險(xiǎn)因素者，還是得悠著點(diǎn)哦：
? 吸煙或二手煙≥ 400支/年，或戒煙時(shí)間＜15年，曾經(jīng)吸煙或二手煙≥ 400支/年；
? 有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等密切接觸者）；
? 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；
? 既往惡性腫瘤家族史，既往惡性腫瘤病史；
? 激素替代治療者；
? 另外，長(zhǎng)期接觸廚房油煙、二手煙、粉塵、燃?xì)饧捌渌袚]發(fā)性物質(zhì)的人也要注意。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，不要慌
做好定期隨訪
不好了咱再把它切了
一點(diǎn)不耽誤事
上一篇內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，為他治療下咽部腫瘤
下一篇沒(méi)有了
